Ahozko antikoagulatzaile berri gisa, rivaroxaban oso erabilia izan da fibrilazio aurikular ez-balbularran gaixotasun tronboenboliko benoen prebentzioan eta tratamenduan eta trazuaren prebentzioan.Rivaroxaban zentzuzkoagoan erabiltzeko, gutxienez 3 puntu hauek ezagutu behar dituzu.
I. Rivaroxaban eta beste ahoko antikoagulatzaileen arteko aldea Gaur egun, erabili ohi diren ahozko antikoagulatzaileen artean warfarina, dabigatrana, rivaroxabana eta abar daude.Horien artean, dabigatran eta rivaroxaban ahozko antikoagulatzaile berriak (NOAC) deitzen dira.Warfarinak, batez ere, bere efektu antikoagulatzailea egiten du II (protrombina), VII, IX eta X koagulazio-faktoreen sintesia inhibituz. Warfarinak ez du eraginik sintetizatutako koagulazio-faktoreetan eta, beraz, ekintza motela du.Dabigatranek, batez ere tronbinaren (protrombina IIa) jardueraren inhibizio zuzenaren bidez, efektu antikoagulatzailea eragiten du.Rivaroxabanek, batez ere Xa koagulazio-faktorearen jarduera inhibituz, eta horrela tronbinaren ekoizpena (IIa koagulazio-faktorea) efektu antikoagulatzailea egiteko, ez du eragiten lehendik sortutako tronbinaren jardueran, eta, beraz, eragin txikia du hemostasi fisiologikoaren funtzioan.
2. Rivaroxaban-en lesio endotelial baskularren zantzu klinikoak, odol-fluxu motela, odol-hiperkoagulagarritasuna eta beste faktore batzuk tronbosia eragin dezakete.Paziente ortopediko batzuetan, aldaka edo belauneko ordezko ebakuntzak arrakasta handia du, baina ebakuntza egin eta egun gutxira ohetik altxatzen direnean bat-batean hiltzen dira.Litekeena da pazienteak ebakuntzaren ondoren zain sakoneko tronbosi bat garatu zuelako eta desegindako tronboak eragindako biriketako embolismoaren ondorioz hil zelako.Rivaroxaban, beno-tronbosia (VTE) prebenitzeko aldaka edo belauneko ordezko kirurgia egiten duten paziente helduetan erabiltzeko onartu da;eta helduen zain sakoneko tronbosiaren (DVT) tratamendurako, DVT akutuaren ondoren DVT errepikatzeko eta biriketako enbolia (PE) arriskua murrizteko.Fibrilazio aurikularra 75 urtetik gorako pertsonen artean % 10eko prebalentzia duen bihotzeko arritmia ohikoa da.Fibrilazio aurikularra duten pazienteek odola aurikuletan gelditzeko eta koaguluak eratzeko joera dute, desplazatu eta trazuak eragin ditzaketenak.Rivaroxaban, fibrilazio aurikular ez-balbularra duten paziente helduentzat onartu eta gomendatu da, trazua eta enbolia sistemikoa izateko arriskua murrizteko.Rivaroxabanaren eraginkortasuna ez da warfarinarena baino txikiagoa, garezurreko hemorragiaren intzidentzia warfarinarena baino txikiagoa da eta ez da beharrezkoa antikoagulazioaren intentsitatearen ohiko monitorizazioa, etab.
3. Rivaroxabanen efektu antikoagulatzailea aurreikusten da, leiho terapeutiko zabalarekin, dosi anitzen ondoren metaketarik gabe eta sendagaiekin eta elikagaiekin elkarrekintza gutxirekin, beraz, ez da beharrezkoa koagulazioaren ohiko monitorizazioa.Kasu berezietan, hala nola, gaindosiaren susmoa, odoljario-gertaera larriak, larrialdiko kirurgia, gertakari tronboenbolikoak agertzea edo betetze txarraren susmoa, protrombina-denbora (PT) zehaztea edo Xa-faktorearen aurkako jarduera zehaztea beharrezkoa da.Aholkuak: Rivaroxaban batez ere CYP3A4-k metabolizatzen du, hau da, P-glikoproteinaren (P-gp) proteina garraiatzailearen substratua.Beraz, rivaroxaban ez da itraconazol, voriconazol eta posaconazolarekin batera erabili behar.